Hiv, il 90% dei pazienti sceglie l’iniezione mensile

Studio Volition: scelta preferita dopo soppressione virale

La maggioranza dei pazienti Hiv-positivi naïve preferisce il passaggio a una terapia iniettabile mensile. È quanto emerge dallo studio di fase IIIb Volition, presentato da ViiV Healthcare durante la Conferenza 2025 dell’International Aids Society (IAS) a Kigali, Ruanda. L’89% dei partecipanti eleggibili ha scelto volontariamente di sostituire il regime orale quotidiano dolutegravir/lamivudina (Dtg/3Tc) con la formulazione long acting cabotegravir + rilpivirina (Cab/Rpv La), dopo aver raggiunto una rapida soppressione virologica.

Lo studio, focalizzato su individui Hiv-positivi non trattati in precedenza, ha dimostrato come la proposta di opzioni terapeutiche alternative influenzi significativamente le scelte dei pazienti. Il cambio di terapia è stato offerto dopo una soppressione virologica ottenuta in media in poco più di quattro settimane con il trattamento orale standard. Alla visita immediatamente successiva, il 90% dei pazienti ha deciso per l’iniezione long acting, mentre solo l’11% ha preferito continuare con la terapia orale quotidiana.

Tra i motivi principali della scelta in favore della terapia mensile, i partecipanti hanno indicato la comodità di non dover ricordare una dose ogni giorno (80%) e la possibilità di evitare il trasporto quotidiano dei farmaci (68%). La semplificazione della gestione terapeutica risponde quindi a esigenze pratiche e personali, favorendo l’aderenza e migliorando la qualità della vita.

ViiV Healthcare, azienda focalizzata esclusivamente sull’Hiv e partecipata da GlaxoSmithKline, Pfizer e Shionogi, sottolinea come Cab/Rpv La rappresenti una proposta terapeutica che mantiene alta l’efficacia clinica, migliora la tollerabilità e consente un regime posologico meno vincolante rispetto alle terapie orali. Il farmaco è indicato per adulti e adolescenti a partire dai 12 anni con peso superiore ai 35 kg, in condizione di soppressione virologica stabile e senza precedenti episodi di fallimento terapeutico o resistenze alle classi correlate.

Lo studio Volition si distingue anche per essere il primo a valutare un percorso terapeutico che integra fin dall’inizio un regime a due soli farmaci, con l’obiettivo di ridurre la pressione farmacologica mantenendo l’efficacia nel controllo del virus. La rapida soppressione virologica ottenuta con Dtg/3Tc ha confermato la validità di questa fase iniziale come preparazione al regime iniettivo.

Secondo i dati, su 145 pazienti che avevano raggiunto i criteri di soppressione virale con il regime orale, 129 hanno optato per Cab/Rpv La, mentre solo 16 hanno proseguito la terapia con Dtg/3Tc. Questi numeri confermano che la disponibilità di opzioni iniettabili incontra una forte adesione tra i pazienti, specie per chi è consapevole dell’importanza dell’aderenza nel lungo termine e desidera una maggiore libertà nella quotidianità.

L’uso combinato di cabotegravir e rilpivirina in forma long acting rappresenta un’evoluzione nella gestione dell’Hiv, consentendo somministrazioni mensili o bimestrali in ambiente sanitario, senza compromettere il controllo virologico. Questa strategia, già inclusa in molte linee guida internazionali, ha dimostrato un profilo di sicurezza favorevole e una buona tollerabilità nel tempo.

I risultati presentati rafforzano il concetto che la terapia personalizzata, orientata sulle preferenze del paziente, non solo migliora l’aderenza, ma può anche contribuire a ridurre lo stigma associato alla patologia, aumentando il benessere percepito. La possibilità di non dover più assumere una pillola ogni giorno rappresenta per molti una vera svolta nel percorso di cura.

ViiV ribadisce che le formulazioni long acting sono destinate a giocare un ruolo centrale nel contrasto all’Hiv, sia in ambito terapeutico sia preventivo, e costituiscono una pietra miliare nella strategia globale per il contenimento dell’infezione.